Pedro M.L. Germano,
- Introdução
Considerando-se o respaldo fornecido pela OMS, embasado na experiência de outros países e a legislação vigente2, sobretudo no que concerne ao Sistema Único de Saúde (SUS), é chegado o momento dos médicos veterinários brasileiros pleitearem seus direitos, ocupando os espaços que lhes competem e reivindicando aqueles em que foram substituídos.
Entretanto, para que se possa disputar, de forma insofismável, tal participação faz-se necessário considerar alguns aspectos pertinentes ao ensino de saúde pública veterinária.
De início, deve-se considerar os conceitos de Medicina Veterinária e Saúde Pública. Assim, a medicina veterinária tem por objetivo precípuo a promoção e a preservação da saúde dos animais5. Ao concretizar este objetivo, o médico veterinário assegura a produtividade dos rebanhos, diminuindo o risco de transmissão de doenças de caráter zoonótico ao homem e proporcionando-lhe alimento de melhor qualidade. Implicitamente, este profissional está promovendo e preservando a saúde humana.
Do ponto de vista conceitual, em medicina humana, saúde é o completo bem-estar físico, mental e social. Extrapolando este conceito para a população, tem-se a definição de saúde pública. Assim, a utilização de conhecimentos, técnicas e recursos da medicina veterinária que visem à proteção e ao aprimoramento da saúde humana, constitui a saúde pública veterinária3,8,9.
O estudo das ciências biomédicas básicas, comuns a diferentes áreas biológicas, coloca o médico veterinário a partir de sua graduação no mesmo nível de conhecimentos de outros profissionais de saúde8,9. As disciplinas de fisiopatologia, patologia clínica, epidemiologia e saneamento é que o diferenciam dos demais profissionais da grande área da saúde, permitindo sua atuação direta e específica sobre a população animal4.
É incontestável que a população humana depende, basicamente, da população animal para a sua sobrevivência, assim como, depende do saneamento ambiental para preservar a sua saúde. Outro aspecto a ser considerado refere-se ao modo de se comportar em relação aos animais e ao próprio ambiente. Desta forma, o médico veterinário desde sua formação profissional, estará apto a assegurar a saúde da população animal, a proporcionar melhores condições ambientais, além de orientar a população humana sobre os riscos decorrentes das doenças animais, mediante o emprego de princípios básicos de educação em saúde pública4.
- Funções do Médico Veterinário em Saúde Pública
- Relacionadas exclusivamente com a saúde animal
As áreas mais importantes de atuação do médico veterinário em saúde animal dizem respeito ao controle das zoonoses e à inspeção sanitária de animais destinados ao abate.
Deve-se destacar que com relação ao controle das zoonoses, é importante para o profissional conhecer os detalhes da história natural de cada uma dessas doenças5,11. No que concerne à inspeção sanitária, o profissional deve participar de todas as etapas, desde a produção no campo até a destinação final para os entrepostos e para a indústria alimentícia, atividades estas regidas pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Vale lembrar que a inspeção destes produtos, além de garantir a distribuição de matérias-primas inócuas e seguras, para o consumo, constitui importante instrumento de vigilância para a defesa sanitária animal7.
Por outro lado, a comercialização nos estabelecimentos varejistas1,6, é de competência das vigilância sanitárias, no âmbito das três esferas de poder, todas sob a égide do Ministério da Saúde. Esta dinâmica demonstra que a vigilância sanitária constitui uma das grandes disciplinas da área da saúde pública.
Estudos comparados sobre a epidemiologia de doenças não transmissíveis, em que existe a participação de influências ambientais têm, paralelamente, servido de base para explicar o comportamento de muitas doenças no homem11, o que comprova a relevância da multidisciplinaridade, adquirida ao longo dos cursos superiores de saúde pública, os quais possibilitam ao médico veterinário a aquisição de conhecimentos mais amplos, possibilitando-lhe raciocínios mais ecléticos.
São, também, dignas de menção, as áreas integrantes da medicina veterinária concernentes: à determinação do risco que constituem, para o homem, os animais com o hábito de morder ou aqueles que elaboram substâncias tóxicas; ao controle das colônias de animais de laboratório em biotérios de centros de pesquisa; e, à supervisão de todas as instituições que tenham por objetivo a criação, o atendimento e a proteção de animais, destacando-se, entre outras, as propriedades rurais, as associações especializadas em raças e as sociedades protetoras da fauna4. Assim, é relevante mencionar o papel desempenhado por estes profissionais, junto aos parques zoológicos, às instituições oceanográficas e a todos os setores da atividade humana que utilizem animais para fins de trabalho, recreação, desportos e até militares.
>> De caráter eminentemente biomédico
O estudo das ciências básicas, comuns a diferentes áreas de saúde, permitem ao médico veterinário desempenhar funções nos serviços de epidemiologia, nos laboratórios de pesquisa e nas instituições especializadas na preparação e controle de produtos biológicos e de medicamentos. Contudo, os cursos de saúde pública exploram, quase à exaustão, os estudos de saúde ambiental, como a ecologia, a biodiversidade e a sustentabilidade, os quais possibilitarão sua atuação nos programas de controle ambiental, em saneamento e na preservação e controle da fauna.
- De Administrador em Saúde Pública
Esta estratégia não se destina somente a uma simples atualização em termos de patologias, mas, fundamentalmente objetiva estabelecer conexões, por exemplo, entre; saúde materno-infantil e pirâmide alimentar; epidemiologia e tábuas de vida; promoção da saúde e ações com o grande grupo dos idosos; e, saúde ambiental e doenças vetoriais.
O preenchimento destas funções, só será exequível após adquirir, plena consciência da importância dos aspectos preventivos, econômicos e demográficos das doenças e da saúde pública propriamente dita. Desta maneira, o profissional, ao longo de sua formação, deve ter se familiarizado com o conceito de proteção de toda uma população contra as doenças, conforme citava Reginald Atwater, renomado médico de saúde pública9.
- Papel do Clínico de Pequenos Animais em Saúde Pública
Ao lado das enfermidades zoonóticas, cerca de 30, transmitidas pelos animais de estimação, notadamente, por cães e gatos, devem ser mencionados, também, os acidentes por agressões, mordeduras e arranhaduras. Neste particular, de modo geral, os ataques são consequentes a distúrbios comportamentais ou ocorrem como reação a maus-tratos por parte do homem.
A saúde pública, de uma maneira geral, também fornece subsídios suficientes e por demais importantes para o exercício da clínica médica veterinária, mediante a aplicação de conhecimentos adquiridos em educação de saúde pública.
De modo geral, o clínico, pode desenvolver atividades de promoção e preservação da saúde dos animais. Na realidade, seu local de trabalho pode constituir um centro de imunoprofilaxia importante, sobretudo contra as doenças de caráter zoonótico.
- Modelo sugestivo para o ensino da saúde pública em medicina veterinária
É claro que algumas disciplinas aqui sugeridas, com base no currículo de instituições brasileiras e de outros países, já estão incluídas na grade curricular de grande número de cursos de graduação, notadamente da área das ciências da saúde, mas, mesmo assim, foram mencionadas, neste documento, para destacar sua relevância.
- Disciplinas sobre estratégias de ação em saúde
Gestão, Políticas e Sistemas de Saúde,
Administração Regulação e Planejamento em Saúde,
Educação e Promoção da Saúde, Gestão da Doença e Saúde Mental,
Biologia e Saúde Pública.
- Disciplinas de Saúde Ambiental e Ocupacional
Fisiologia do Trabalho,
Medicina do Trabalho,
Segurança e Higiene do Trabalho,
Toxicologia Ocupacional e Ambiental,
Gestão Sanitária de Águas e Resíduos.
- Disciplinas de Ciências Sociais em Saúde
Demografia,
Direito da Saúde, Ética e Biodireito,
Sociologia da Saúde do trabalho e das Organizações,
Saúde Global e Saúde nas Américas.
- Disciplinas de Gestão de Organizações de Saúde
Gestão de Recursos em Organizações de Saúde,
Produção e Desempenho em Organizações de Saúde,
Análise Financeira em Organizações de Saúde,
Informação, Comunicação e Inovação em Saúde.
- Conclusões
Com isto, o homem tem sido o principal beneficiário, tendo ao seu dispor, alimentos em quantidade e com qualidade; ambiente saneado; controle de doenças transmissíveis; controle de vetores e pragas ambientais; melhor organização dos serviços de saúde, e; a compreensão de fenômenos básicos relacionados com os processos reprodutivos e com as doenças não transmissíveis4,6,9.
> Referências
1. ACHA, P.N. & ¬SZYFRES, B. Zoonosis y enfer¬me¬da¬des transmi¬si¬bles comu¬nes al hom¬bre y a los ani¬ma¬les. 3.ed. v.1. Organización Panamericana de la Salud, 2003. (Publicación Científica y Técnica n.580)
2. CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, 13ª, Brasília, 2007. Relatório Final. Brasília, Ministério da Saúde, 2007.
3. DONINI, C.A.; GERMANO, M.I.S.; MIGUEL, O.; GERMANO, P.M.L. Pescado, cólera e Saúde Pública. Rev. Comun. cient. Fac. Med. Vet. Zootec. Univ. S. Paulo, 17(1/2):25-32, 1993.
4. GERMANO, Pedro Manuel Leal ; GERMANO, M.I..S. . Aspectos gerais da vigilância sanitária. In: GERMANO, P.M.L.; GERMANO, M.I.S. Higiene e Vigilância Sanitária de Alimentos. 3 ed. Barueri – SP: Manole, 2008, v. , p. 1-27.
5. GERMANO, P.M.L. Zoonoses e Saúde Pública. Higiene Alimentar, 1:73-8, 1982.
6. MOLENDA, J.R. Veterinary public health and the challenge of effective food-borne disease control education-training-information programs. Dairy, Food and Envrionmental Sanitation, 9(10):558-60, 1989.
7. OLIVEIRA, M.T. de; GERMANO, M.I.S.; MIGUEL, O.; GERMANO, P.M.L. A importância dos matadouros em saúde pública. Higiene Alimentar, 6(23):17-20, 1992.
8. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. El aporte de la veterinaria a la salud pública. Ginebra, 1976. (Serie de informes técnicos, 573)
9. SCHWABE, C.W. Veterinary medicine and human health. 3th ed. Baltimore, Williams & Wilkins, 1984.
10. UNDERMAN, A.E. Bite wounds inflicted by dogs and cats. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract., 17(1):195-207, 1987.
11. UNGAR, M.L. & GERMANO, P.M.L. Atuação do médico veterinário na Saúde Pública: estudos observacionais. Comun. cient. Fac. Med. Vet. Zootec. Univ. S. Paulo, 15(2):75-84, 1991.
